手腕转动不顺，咔咔响？小心TFCC在抗议！

腕部，这个我们日常用来抓握、旋转、书写、打字甚至进行各种精细操作的灵活关节，其稳定性和功能性离不开一个默默无闻却至关重要的结构——三角纤维软骨复合体（TFCC）。当它发生撕裂，我们感知到的可能不仅仅是疼痛，还有挥之不去的“咔咔”声和对日常活动的限制。

今天，我们就来聊聊这个腕关节的“稳定器”——TFCC，以及它为何会“闹脾气”。

TFCC：腕关节里的“万能胶”与“减震器”

简单来说，TFCC 是腕关节尺侧（也就是我们小指那一侧）的一个复杂结构集合，主要由以下几个部分组成：

· 三角纤维软骨盘： 位于尺骨远端和腕骨之间，起着类似关节盘的作用，增加腕关节的匹配度和稳定性。

· 尺侧腕副韧带： 包括前、后两束韧带，将尺骨远端与腕骨连接，是重要的稳定结构。

· 尺侧腕骨间韧带： 连接尺骨和桡骨远端，进一步加固了前臂的稳定性。

· 尺骨茎突： 尺骨远端的骨性突出，是TFCC附着的重要部位。

一旦TFCC发生撕裂，这种稳定性和缓冲能力就会大打折扣。

TFCC撕裂：为何会发生？

1. 急性损伤：

o 跌倒时手腕着地：当手腕以不当的角度或力量着地时，强大的冲击力可能直接作用于TFCC，导致其撕裂。

o 腕部骨折伴随： 例如桡骨远端骨折时，常常会同时伴随TFCC的损伤。

o 手臂突然扭转： 突如其来的、超过腕关节正常活动范围的扭转动作，也可能导致TFCC的撕裂，例如在运动中发生。

2. 退行性改变（慢性劳损）：

o 年龄增长： 随着年龄的增长，TFCC的组织也会发生退化，变薄、弹性下降，使其更容易在轻微的损伤下发生撕裂。

o 重复性腕部活动： 长期、高强度的重复性腕部动作，如长时间使用电脑、进行网球、羽毛球、棒球等运动，或者某些需要反复扭转和抓握的工作，都会对TFCC造成累积性损伤，最终导致撕裂。

TFCC撕裂的信号灯：你是否中招？

· 腕部尺侧（小指侧）疼痛： 这是最常见的症状，尤其是在活动或按压时。

· 旋转手腕时的异常声音： 常常听到“咔咔”或“砰砰”的弹响声。

· 抓握力量下降： 感觉手腕无力，难以紧握物体。

· 腕部活动受限： 特别是旋转动作时感到困难或疼痛加剧。

· 腕部不稳感： 感觉手腕不够“踏实”。

管理与治疗：让你的手腕重拾稳定

· 保守治疗：

o 休息与制动： 对于轻微的撕裂，充分休息和避免加重病情的活动是首要步骤。有时医生会建议佩戴腕部支具或夹板，以限制腕部活动，促进TFCC的愈合。

o 药物治疗： 非甾体抗炎药可以帮助缓解疼痛和减轻炎症反应。

o 注射治疗： 在某些情况下，关节内注射皮质类固醇可以暂时缓解肿胀和疼痛。

o 物理/职业治疗： 经过专业评估后，制定针对性的康复训练，可以增强手腕和前臂的肌肉力量，改善腕部稳定性，并预防再次损伤。

· 超声治疗的作用：超声治疗作为一种物理疗法，可以通过其声波效应，促进局部血液循环，加速组织修复过程，并对缓解疼痛和炎症有一定的辅助作用。在TFCC撕裂的康复过程中，超声治疗可以作为一种非侵入性的手段，帮助减轻症状，促进软组织愈合。

· 手术治疗：对于保守治疗无效、疼痛剧烈或撕裂程度较严重的患者，手术是必要的选择。目前，关节镜手术是治疗TFCC撕裂的常用方法。通过微创的镜下操作，医生可以清晰地看到撕裂的部位和程度，进行清创、缝合或重建，从而修复受损的TFCC结构。

预防是关键：呵护你的腕关节

虽然意外无法完全避免，但我们可以通过以下方式降低TFCC撕裂的风险：

· 运动前充分热身： 特别是涉及腕部大幅度旋转和力量的运动。

· 加强腕部和前臂肌肉： 强健的肌肉能够更好地支撑和保护腕关节。

· 注意日常用腕安全： 避免长时间、不正确的用腕姿势，如长时间低头看手机。

· 注意行走安全： 尤其是在湿滑或不平坦的路面，避免因摔倒而导致腕部损伤。

何时应该寻求医疗帮助？

如果你出现以下任一情况，请及时联系你的医生：

· 手腕旋转时感到困难或疼痛。

· 手腕小指侧出现不明原因的疼痛。

· 转动腕部时伴有弹响声。

· 腕部出现肿胀。

关爱你的腕关节，就是关爱你的生活质量。